勃起功能障碍合并良性前列腺增生，如何治疗才能又“畅”又“举”？

Arthurevags

良性前列腺增生（BPH）引起的下尿路症状（LUTS）和勃起功能障碍（ED）是困扰中老年男性生活质量的两大难题，严重影响着患者的身体健康和生活质量。

“前列腺肥大很容易导致排尿出现问题。一位老人进厕所站半天没尿出来，后来的小伙子尿完了之后他才开始。而且有时候还容易尿到裤子上，有句老话叫年轻人顶风尿三尺，老人顺风尿湿鞋。”国家老年医学中心主任王建业教授做了一个很形象的比喻。

近日，希爱力®新适应症全国上市会在京举行，会议上正式宣布他达拉非片（希爱力®）治疗勃起功能障碍合并良性前列腺增生的症状和体征（ED合并BPH）新适应症在我国正式获批上市。这是继ED按需治疗、每日一次治疗后，他达拉非又一新增适应症。该药的上市为解决男性这两大难题提供了新的武器。



一个创举 兼顾畅举”希爱力®（他达拉非片）

新适应症正式上市现场


两大“男”题，常结伴而行


据统计，大于40岁的男性中ED的患病率约为40%，近半数中老年人因为ED困扰，长期缺乏良好的夫妻生活。BPH也是中老年男性常见疾病，40～49岁男性BPH的患病率为14%，50～79 岁男性的患病率约为40%，而80岁以上男性的患病率高达80%。近年来，越来越多的研究表明两者在病理生理机制上具有相关性，ED合并BPH的发生率也非常高。数据显示，50岁以上的ED和BPH患者中同时存在着两种疾病的比例高达79%。当ED和BPH共存时，症状的严重程度和对生活质量的影响都会增加。

尽管ED和BPH常“抱团出现”，但两个疾病的相关性在临床上并没有得到广泛认同，目前临床上对于ED合并BPH的诊疗不够充分。造成这个情况的主要原因包括：对于ED患者，他们在性生活中感到挫败以及自信心受损，但是却羞于表达；对于BPH的患者，他们认为这是正常的衰老信号，往往发展到严重的并发症时才会寻求医疗帮助；对于临床医生，对ED合并BPH共存关注度不足，常常会忽略患者的性需求和性功能。EAU-LUTS指南中明确指出：对于所有男性BPH的患者，均应常规进行性功能情况的询问，并且配合应用国际勃起功能指数（IIEF）进行评分。这样才能及早发现合并的ED，从而进行综合治疗。由于ED和BPH具有共同的发病机制，且两者相互促进、相互影响，对于ED合并BPH的患者，在治疗上必须“双管齐下”，同时改善ED和BPH的相关症状。


如何治疗才能又“畅”又“举”？


既往对于ED合并BPH的患者需要分开治疗，即分别应用治疗两种疾病的药物，这使得患者需要服用多种药物。研究发现，5型磷酸二酯酶（PDE5）抑制剂能抑制下尿路和西安夜店海绵体的PDE5酶活性，缓解下尿路平滑肌张力，改善下尿路和西安夜店的血液循环，从而缓解下尿路症状，同时改善勃起功能。

他达拉非是全球首个、唯一获批上市治疗ED合并BPH的PDE5抑制剂。亚洲开展的一项III期临床研究发现，通过12 周的他达拉非5 mg每日一次治疗，ED合并BPH 患者的下尿路症状和勃起功能均获得有统计学意义的改善，耐受性良好。他达拉非一药两治不仅服用方便、大大提高了患者的依从性，且同时解决了ED和BPH的两大“男”题。


ED和BPH如何一举拿下？

听听大咖怎么说


l 国家老年医学中心主任王建业教授：直面现实——国内中老年男性对ED的认知较差



王建业 教授

ED的病因包括器质性和功能性两大类，而BPH则是一种发病率随年龄增长而增加的疾病，两者在中老年男性中的患病率均较高。目前国内中老年男性对BPH的认识度尚可，但对ED的认知较差，“这可能与中国的传统文化有关，我们习惯对性避而不谈。而在西方，孩子上大学时，父母可能将避孕套作为礼物送给他。还有的老人认为到了一定年龄，可能身体就会有这样的变化，但这样的认知是不对的，老年人也应拥有正常的性生活。”王建业教授解释道。

ED和BPH这两种疾病有很强的相关性，ED合并BPH的发生率较高。2014版EAU指南就已开始推荐他达拉非用于治疗ED合并BPH的患者，可以改善排尿症状和勃起功能，一举两得。

l 中国医师学会泌尿外科医师分会会长周利群教授：走出误区——BPH患者的性功能问题要多关注



周利群 教授

BPH的诊断有相应的流程，包括症状评估，体格检查、血PSA检测，B超测定前列腺体积、尿流率检查等。ED合并BPH的发生率极高，但目前对ED和BPH的诊疗上存在误区，许多泌尿外科医生在接诊BPH患者时不会询问性功能，而许多男科医生在接诊ED患者时也忽略了对BPH的问诊，造成ED合并BPH的诊断困难。此外，“很多患者通过因为羞于启齿，患病后经常看一些小广告去就诊，最后花了钱还受了罪，也没治好病，更有甚者加重了病情。”因此，医生应同时关注BPH患者的性功能问题，帮助患者纠正错误的认知。不同的PDE5抑制剂效果存在区别，他达拉非是第一个治疗ED合并BPH的PDE5抑制剂，国内外的临床试验都证实，他达拉非可以同时改善排尿症状和勃起功能。他达拉非一种药物同时治疗ED和BPH这两种疾病，起到双管齐下的作用。

l 礼来中国高级副总裁王轶喆博士：一个创举——他达拉非能够兼顾“畅”、“举”



王轶喆 博士

王轶喆博士指出，他达拉非在中国上市已有14年的历史，数百万的ED患者从中受益。他达拉非的半衰期较长，循证医学研究证实，他达拉非每日一次的服用方式可以同时治疗ED和BPH两种慢性病，兼顾“畅”、“举”，能给患者带来一石二鸟的效果。

而礼来公司一直以来致力于男性健康，以患者为核心，阴唇粉嫩研发新药，开拓药物新的适应症，进行高质量的研究，并通过多种途径和渠道进行患者教育，为更多患者提供帮助。

对于ED合并BPH的共同治疗，目前临床可供选择的手段有限且不够便捷。他达拉非已在欧美广泛用于治疗ED合并BPH的患者，随着本次新适应症在华正式获批上市，丰富了中国广大泌尿外科医生的武器库，改变中国严峻的男科疾病管理现状，为中国ED合并BPH的患者带来了全新的治疗选择，期待今后其在临床上给患者带来的双重获益！


往期回顾


编辑：霍元杰 审核：熊文爽 张广有

目前300000+医生已关注加入我们